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台灣成人氣喘盛行率大概12%,20歲以下的兒童及青少年氣喘盛行率接近16%,大部分屬於輕度的氣喘,症狀不太嚴重,有時候會在診所被當作感冒處理,導致病情時好時壞。氣喘的診斷會需根據狀況由醫師做不同的影像、抽血、肺功能檢查,並排除其他可能。宜蘭48歲丁女士近幾週因咳嗽、胸悶,多次到診所就診。用藥時好時壞,特別是晚上咳嗽加重,影響日常作息與睡眠,診所醫師將丁女士轉診至羅東博愛醫院胸腔內科,影像檢查發現丁女士有支氣管擴張的問題,肺功能檢查也呈現阻塞情況,在一系列調整用藥後,丁女士的夜咳獲得改善,後續就近回原本診所追蹤治療。院長王文斌表示,目前每月接獲基層院所轉診到胸腔科個案數近38案。透過雙向轉診模式,診所與醫院的醫療資源都能運用在最有效的地方,讓宜蘭地區的診所和博愛醫院,一起為大家把關更健康的人生。
羅東博愛醫院胸腔內科主任洪明輝醫師表示,診所開設於社區鄰里間,通常方便到達,掛號、就診和領藥流程迅速,對就診病人而言省時省力,是身體不適時第一線就近的好幫手。醫院的數量沒有診所多,可近性不及診所,但擁有較多的檢查設備,提供更多的資訊給醫療人員。因醫院檢查項目更全面,通常需要較長的等待時間,且費用較高。因此,建議民眾若無重大病情,不必動輒前往大醫院。因此像丁女士這類情況,在當地診所處理一段時間仍然不理想時,建議到醫院進一步檢查。經過一系列的檢查、藥物調整,衛教師確定病人吸入型藥物使用正確,且狀況穩定以後,我們向診所告知相關的檢查結果及診斷,確認診所可以開立相關的藥物,讓病人回診所後續追蹤。在這樣的雙向合作下,氣喘病患能得到更好的控制,僅在必要時再回醫院進行檢查。
羅東博愛醫院今年起為氣喘病人建立醫院與診所的聯合照護模式:一旦診所出現需轉診的個案,診所醫師會透過群組即時傳遞病人訊息,並溝通病況與需求,羅東博愛醫院醫療團隊獲知後便會著手安排,成年人由胸腔科醫師接手,18歲以下的未成年由小兒科謝錦桐醫師接手,藉由醫院更多的儀器設備和檢驗,進一步的鑑別診斷、用藥與衛教,待病情穩定控制後,再回到居家周邊的診所追蹤領藥。9月28日羅東博愛醫院舉辦「呼吸道之友」氣喘病病友活動,除了拉近醫療團隊與病人的關係,也邀請基層診所醫師與會,一同交流雙向轉診的狀況與心得。